本报记者 黄仕强
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同样的药品，药店价格比公立医院高，而且不同药店价格不同，以往，这个问题困扰不少患者。如今，随着各地搭建定点药店医保药品公开比价小程序或模块，推出药品价格公开比较功能，“同药不同价”问题有了破解“处方”。
“一模一样的苯磺酸氨氯地平片，到医院开，一盒只要十几元，在家门口的药店买却要多花1倍的钱。”重庆北碚区参保职工兰顺斌有10多年的高血压病史，近日，他说起购药经历时表示，较大的药价差曾令其深受困扰。
兰顺斌告诉记者，他常吃的降压药，在医院凭处方开，一盒（7片装）约12元，医保报销后，自己几乎不花钱。但他在家附近的几家连锁药店购买时发现，“每次问价都像开盲盒，低的24元，高的30多元，都比医院贵了1倍多。”
重庆电子医保上线“渝药易购”应用后，药品有了官方比价平台。买药前，患者能在平台查询每家药店的定价，根据情况购买，避免来回跑、多次问、多花钱。同时，受市场因素影响以及在相关部门监管下，零售药店的药价与公立医院正在趋同。
为患者提供“购药导航”
重庆市医保局负责人邓莉介绍，零售药店的药价之所以与公立医院不同，主要在于采购模式的区别。公立医院执行的是国家或省级层面的药品集中带量采购，通过“以量换价”形成较低的集采价格。而零售药店是市场化采购，进货渠道多为商业公司，采购规模分散，议价能力相对较弱，进货成本自然更高。
“不过，‘同药不同价’问题正在被破解。”邓莉说，“渝药易购”平台上线后，零售药店的药价和公立医院正在趋同。
记者点开“重庆市医疗保障局”微信公众号，选择“服务大厅”，在屏幕右下方看到“渝药易购”字样的专区后进入“药价智慧比”模块。记者在搜索栏输入一款名为“盐酸二甲双胍片”的常规降糖药，看到共有4540家医院和药店在售，价格均在25元左右，这与重庆多家公立医院的挂网价格基本一致。
“这个比价平台相当于给患者提供了‘购药导航’。”兰顺斌搜索苯磺酸氨氯地平片后，屏幕上显示附近各家药店的价格列表，这些价格与医院相差无几，“与以往购药相比，一年能少花几百元”。
记者了解到，“渝药易购”平台接入了重庆所有公立医院和绝大部分零售药店，形成全市药品价格“一张网”。该平台能通过大数据实时监测药品价格异常波动，打击囤积居奇、哄抬药价等行为，维护药品市场秩序。
此外，“渝药易购”平台还开通了电子处方功能，医院开具的处方能及时流转到平台，患者可通过平台查找该处方涉及的药物有哪些药店在售、价格多少，真正实现一键比价，同时还能一键购药。
倒逼药店精打细算
据介绍，目前重庆全市已有1.3万余家定点零售药店接入“渝药易购”的“药价智慧比”服务模块，共上传药品库存和价格等有效数据1200万条，囊括8.8万种药品。
“比价平台还连接着药店的结算数据，能做到实时监测价格。”邓莉表示，医保部门可通过该平台实施监测预警、函询约谈、提醒告诫、信用评价等多种监管手段，建立健全药品价格常态化监管机制。
“在平台上，药品价格都是公开的，顾客买药前拿出手机查询，就能看到哪家便宜哪家贵。如果我们店里的价格明显高于医院或者其他店，顾客可能转身就走。”重庆某药房连锁有限公司负责人说，这就使得药品销售门店必须优化供应链，主动降低虚高价格，以更合理的利润和更优质的服务吸引顾客。
从事药品采购工作20余年的杨义成表示，“渝药易购”平台并非用行政命令强行干预药店定价，而是通过搭建权威、统一的公共信息平台，将药价知情权和选择权还给患者，倒逼药店精打细算。
据重庆市医保局数据，平台运行以来，接入的零售药店平均降价5%～8%，部分常用药价格降幅更明显。
平台功能和覆盖面仍需完善
此前，国家医保局发布消息称，全国已有31个省份上线定点药店比价小程序，实现药品价格在手机上一键查询、实时比对和位置导航等。这也是用数字化手段提升医药服务透明度的重要尝试。
经过前期运行，各地打造的药品比价平台已推动零售药店朝着规范化方向发展，但也有人认为，该平台功能仍需进一步完善。杨义成举例说，如何确定合理价格以作为比价参考是需要解决的问题之一，原因是“有的药店会对某款药品开展低价促销，这种促销价就不能作为参考价”。
还有业内人士表示，比价平台的一些功能和覆盖面也需加强。例如，目前各省份药价数据未实现互联互通，平台主要覆盖医保定点药店，对非定点药店的约束力还较弱。
对此，重庆某公立医院药剂科工作人员提出，可以考虑将全国范围内的定点药店放在一起进行比价，实现“从比三家到比万家”。同时，希望平台能将非定点药店涵盖其中，并从线下药店延伸至线上药店，不断增加药品种类。
邓莉介绍，接下来重庆市将继续扩大零售药店的接入数量，持续完善定点协议，加大价格管理，保障群众平价、便捷购药。
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